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肝火犯胃调理中医药历史学问——朱震亨的左金丸!

来源:杞县华康肠胃医院   作者:胃肠病中医治疗 
发布时间:2019-11-06 15:37:48    浏览次数: 63

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  很多时候,我们在讲解胃肠消化内科疾病治疗的过程中,对我国历史悠久的传统中医疗法讲解甚少,今天,杞县华康胃肠医院消化内科杨文义中医师主任来为大家讲解一种关于调理肝火犯胃的中医药学,它的成就可以追溯到金元时期。

肝火犯胃

  在金元医学四大家中,朱震亨无疑是个大人物。他创立的滋阴学派在当时具有划时代的意义,甚至在当代也有其独特性。朱震亨在临床治疗上也有自己的特点,其处方非同寻常,朱震亨用药时非常挑剔,只要药物能到达疾病中心,就不在乎药物的多少,它们能被少用,而不会一味地用量过多,以至于永远不会堆积起来。就如他在古代著名的调理肝火犯胃的药方,只有两种药物,而且极其精炼。

中医学大师朱震亨

  这一治疗肝火犯胃的药方则是左金丸。汤头歌诀曾记载,左金连茱六一丸,肝火犯胃吐吞酸。一般来说,肝火犯胃在临床上也很常见,以呕吐、反酸、胁痛、口苦味、舌红苔黄、脉弦为辨证要点。这左金丸恰到好处,威力无比。现代研究还表明,左金丸可根据食管炎、胃炎、消化性溃疡等疾病的辨证治疗肝火犯胃

  那么,左金丸由什么药物组成?根据丹溪心法记载,左金丸由黄连和吴茱萸组成,成六比一的比例。制备方法包括将上述两种药物研磨成细粉,加水浸泡成丸,或蒸饼成丸,如梧桐子大小,每次服用50粒(约5-6g),用白汤送服。

朱震亨的丹溪心法

  左金丸只有两种药,为什么它如此有奇效?让我们看看它的兼容性有什么不同。黄连在整个处方中被用作君药,其主要影响有两点,首先,清心泻肝,按照中医实际上给其中泻火的方法,泻心火有助于清肝泻火,以免引起肝火伤胃。二是清胃热,可以降低胃气。吴茱萸为臣药,坚硬温热,属肝、脾、胃、肾经,它不仅能降低不良血流,止呕,还能抑制黄连的苦寒,引导君药进入肝经。辛开苦降、寒热结合、泻火而不凉遏,温通而不助热,能清肝泻火,降低胃气。

  左金丸虽然只是两种药物,但在临床使用中,如果有并发症状,仍需修改。例如,如果吞咽酸的症状加重,可以适当添加乌贼骨和瓦楞子等药物来减轻疼痛。如果疑病症疼痛严重,可加入四逆散或金铃子散,增加疏肝理气的功效,但是需要注意的是,两种药物的比例一般为六比一。辨证属于脾胃虚寒,则左金丸不合适。

  至于左金丸的奥秘,清代名医汪昂认为,整个配方都是以黄连为君,清心泻火,所以使火不克金,金能制木,那么肝就会无恙。吴茱萸具有辛热,能进入厥阴肝,行气解郁,并能诱导热量下降,故被认为是辅助用药,一冷一热,寒者正治,热者从治。然而,现代著名医生秦伯未认为这种解释是不恰当的,他表示,处方中黄连入心,吴茱萸入肝,黄连用量为吴萸的六倍,因此,该处方主要用于泻其子症状,吴茱萸用作辅药。认为温经药很少用于抗肝火证,黄连和吴茱萸归经不同,这也很难有个说法。

中医学博大精深

  然而,秦伯未在谦斋医学演讲中继续补充说,最明显的效果研究是吞咽酸嘈杂,其主要效果应该在于胃。黄连本能地患有降低和协调胃,吴茱萸也散胃气,类似泻心汤的硬组合。因此,如果吞服酸痰湿粘住唾液,加入吴茱萸的剂量效果更快。因此,在临床使用中,剂量也可以适当调整和减少。

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