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胃息肉癌变具体受哪些因素影响?

来源:杞县华山肠胃医院   作者:胃息肉癌变怎么办 
发布时间:2018-12-03 19:12:49    浏览次数: 108

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  患者在被查出胃息肉后,最关心的问题就是“会不会癌变”?胃息肉是一种公认的胃癌癌前期病变。增生性息肉癌变率低约为0-5%;腺瘤性息肉癌变率高一般在25-50%之间,甚有高达的报告。但胃息肉发生癌变受到诸多因素的影响,如息肉的大小、组织学类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等;并非所有的息肉都会癌变。下面我们就跟着杞县华山医院消化内科杨主任来了解一下:胃息肉癌变具体受哪些因素影响

胃息肉癌变原因

  1、息肉的部位与年龄:胃息肉的多发部位是胃窦约占65%,其次为胃体部约占20%,一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者,年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高,腺瘤存在的时间越长,癌变的危险性越大。

  2、息肉的大小:呈正相关,即息肉越大,癌变率越高,直径小于厘米的有蒂息肉癌变率小于1%,直径在1-2厘米者癌变率通常为10%,直径大于2厘米的癌变率通常为50%。

  3、增生性息肉癌变率较低:也叫炎性息肉或再生性息肉,属于胃腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大的空隙,有的中间夹有未成熟的细胞,绝大多数无不典型增生,癌变率只有0.4%左右。

  4、息肉的组织学类型:腺瘤性息肉癌变率高,其中管状腺瘤的癌变率为1-5%,绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10-60%,而混合性息肉癌变率则介于两者之间。也有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为"原位癌",这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。

  5、多发性息肉的恶变率比单个息肉高

  6、息肉的形态:有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%,呈乳头状者约近35%,呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。

  杞县华山消化内科杨主任指出:所有类型的息肉,胃镜一经发现,应必须取活检,做活检的目的就是通过病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉,如果是腺瘤性息肉,原则上需要切除治疗,以绝后患;如果是增生性息肉,依据病因,采取相应措施。

  那么,胃息肉怎么办胃息肉到底要不要切除?华山杨主任表示:患者发现胃息肉后,应观察胃息肉的大小、形态和数目:

胃息肉要切除吗

  1、如息肉直径大于2厘米,则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂,一定要切。此类息肉最好通过腹腔镜手术切除,通过胃镜切除很容易切漏,而一旦切漏,后续处理非常麻烦。

  2、如息肉直径在1~2厘米之间,通常认为可切可不切,但是如数目较多,则建议切除,尤其是息肉无蒂,属腺瘤型息肉,则一定要切除。1~2厘米的息肉可在胃镜下切除,无需另做手术,所以患者不必有太大心理负担。

  3、如胃息肉直径小于1厘米,且数目较少,可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查,观察息肉生长状况,如没有长大和增多倾向,则可继续观察。也可以在内镜下行切除术。

  杞县华山提示:如有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查,早发现,早诊断,早治疗。胃息肉拖延就是在消磨生命!!!

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