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嗜酸性食管炎如何诊断?

来源:杞县华山肠胃医院   作者:嗜酸性食管炎诊断 
发布时间:2018-12-03 17:37:36    浏览次数: 57

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  嗜酸性食管炎是一种食管壁全层以嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性炎症。成人临床表现主要为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿及反流样症状,部分有胸骨后疼痛、反酸、烧心等不适,儿童则主要表现为拒食和营养不良。

嗜酸性食管炎诊断方法

  嗜酸性食管炎如何诊断

  杞县华山医院消化内科主任魏书堂医师指出:上腹痛是EoE最常见的临床表现(61.5%),其次是反酸(54.9%)和烧心(48.4%)。临床表现主要取决于受累部位和组织层的深度,食管炎有哪些症状?常伴有食管功能紊乱相关的临床症状,如吞咽困难、反流、食物嵌顿、失弛缓、嗜酸性胃肠炎等,这些症状是多种相关因素长期作用的结果。目前公认的EoE诊断标准为:

  1、局限于食管黏膜的嗜酸性粒细胞增多,且质子泵抑制剂(PPI)试验治疗后持续存在。

  2、食管功能紊乱相关的临床症状。

  3、治疗(饮食剔除、局部皮质激素)有效支持诊断,但非必需。

  4、活检显示以嗜酸性粒细胞为主的炎症,其特征是嗜酸性粒细胞≥15/HPF。

  5、除外食管嗜酸性粒细胞增多的继发原因。

  杞县华山消化内科魏主任表示目前临床诊断和评价EoE仍存在一定难度,其原因有以下几点:

  1、症状严重程度也可能取决于行为的

改变,如改变饮食习惯或调整摄食速度。

  2、在儿童患者中,EoE的症状随着年龄的增长会发生显著变化。

  3、EoE患者主要症状——吞咽困难,取决于疾病的相关条件,如炎症活动度水平、纤维化的阶段,也取决于摄入食物的浓度,因此不易标准化。

  杞县华山提示:饮食治疗能诱导症状及组织学缓解,但成人依从性较差。类固醇治疗能快速诱导组织学缓解,能否诱导症状缓解仍有争议,且无特异性,其不良反应导致难以长期频繁应用。特异性生物制剂的疗效及安全性仍需进一步临床研究。食管扩张术适用于并发食管狭窄的患者,仅缓解症状,不能诱导组织学缓解,其安全性尚可,严重并发症罕见。关于EoE的发病机制、诊断、治疗等领域仍需要研究者探索。

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