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肠息肉有没有预防和治疗的药物

来源:杞县华山肠胃医院   作者:肠息肉药物治疗 
发布时间:2018-12-07 11:51:18    浏览次数: 321

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  杞县华山医院消化内科专家魏书堂魏医生介绍:既然肠息肉发病率这么高又有癌变的可能,息肉切除了还会再长,肠息肉有没有预防和治疗的药物?回答是有的,只是还未能普遍应用,药物预防和治疗结直肠息肉,最终能达到四个目标,一是能够预防肠息肉的发生,二是能便已形成的息肉缩少或消失,三是能预防息肉的癌变,四是预防息肉切除后的复发,目前临床研究已取得阶段性研究成果,药物预防肠息肉的生长、恶变和复发等已有可能。

  预防和治疗肠息肉的药物

阿司匹林

  (1)阿司匹林

  目前临床研究最多和使用最多的非甾体类抗炎药物,显示规则服用阿斯匹林可减少息肉发生、复发、降低息肉癌变率,美国的一项研究发现,每天100 mg,连续口服二年,腺瘤性肠息肉的发生率下降27%、增生性息肉下降8%,另一项研究采用同样方法口服,肠息肉切除术后一年,息肉复发率下降60%,有趣的是吸烟者服用后并不产生保护作用,但是,长期用药可能会出现消化道炎症、溃疡和出血风险,专门为疾病预防提供专业服务的美国USPSTF机构推荐50~60岁使用获益最大、60~70岁使用要考虑药物副反应、70岁以上使用可能弊大于利、50岁以下使用并不一定能得益。

  (2)舒林酸

  国内临床最早用于治疗家族性腺瘤性息肉病的非甾体类抗炎药,它能延缓息肉的生长和降低癌变机会,从而减少结肠切除率,是否对非家族性肠息肉有预防作用,尚缺少资料,一项对15例20枚肠息肉治疗研究发现,每天口服300 mg,四个月后肠镜检查发现13枚消失或缩小,显示较好的息肉治疗效果,该药约1/2的病员不能长期服用,多因消化道出血而终止治疗,此外,国内该药购买困难。

  (3)塞来昔布

  一种新型的非甾体抗炎药,因为消化道副反应相对较轻,目前临床较为常用,动物试险已证实能预防小鼠肠息肉的形成,一项1561例肠息肉切除后的研究发现,每日400 mg,口服1~3年后肠镜复查息肉复发率33.6%,未用药者的复发率是49.3%。尚未有更大规模的临床数据报告,长期使用费用较高、仍存在一定药物反应。

肠息肉预防治疗药物

  (4)二甲双胍

  治疗糖尿病的基本用药,目前研究发现对肠息肉的预防有一定作用,一项51991例的研究发现,该药并不能降低糖尿病人肠息肉的发生率,但能降低肠息肉癌变风除49%,日本一项针对498例肠息肉切除复发研究发现,低剂量每天250 mg口服一年,肠镜检查复发率38%,未用药者复发率56%,该药容易获得、价廉、副作用小、容易进行更多病例数的临床研究,可望能成为肠息肉切除术后预防复发的药物。

  (5)嘌呤醇

  治疗痛风的常用药,最近一项针对肠息肉发病机制的研究发现,每天口服100~300 mg后肠息肉组织中氧化活性炎性因子NF-kb明显下降,提示该药具有潜预防和治疗息肉的临床价值,该药有容易获得、价廉、长期应用副作用小等特点。

  (6)尼卡

  化学名二氟甲基鸟氨酸,一种临床用于女性的祛毛剂,最近的一项临床研究发现,口服该药能使家族性腺瘤性息肉病的息肉发生率下降90%,显示是一种很好的肠息肉的预防和治疗的药物,目前尚无更多的临床研究报告,国内尚未上市,更多细节有待了解。

  (7)钙剂和维生素D

  动物研究发现缺乏钙导致结肠细胞过度生长,临床研究发现每天补钙1200mg可降低14%~35%的肠道增生息肉发生风险,并可降低息肉的复发,但可增加锯齿样息肉发生风险,普遍认为从饮食中摄取钙对预防肠息肉形成是有益和安全的。

  一项研究发现每天摄入645国际单位的维生素D,可以减少三分之一结肠息肉发生风险,维生素D能控制肠息肉细胞的增殖速度,还能促进钙的吸收,联合应用钙剂,预防息肉和再发作用更加明显同。

叶酸

  (8)叶酸

  叶酸也称维生素B9,是维持生命重要的必需维生素,一项为期14年以护士和健康专家为研究对象的结果表明,每天摄入超过400微克叶酸,对预防息肉形成有保护作用,结肠癌的几率下降,但对于息肉的复发无预防作用。目前对叶酸的是否有保护作用尚未定论。

  (9)复合维生素

  一项255例肠息肉切除术后预防复发的研究发现,每日维生素A3万单位、维生素C1克、维生素E70 mg,口服1~4年后肠镜检查发现肠息肉复发率分别是5.7 %、14.7%和35.9%,显示良好的预防复发作用,但未能得到后期临床研究的进一步证实。

  (10)植物提取物

  姜黄素从中药姜黄中提取的姜黄素,医学上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、利胆等作用,一项对家族性息肉病的研究发现,每天被给予480 mg的姜黄素,以及20 mg的槲皮素,六个月后,息肉数量减少了60%,息肉缩小了一半。其它多种植物提取物如杨梅素、斗百灵、萝卜硫素等对预防肠息肉均有一定的疗效,有希望成为未来临床预防肠息肉药物的开拓领域。

  目前是否有有效防治肠息肉的药物?

  杞县肠息肉治疗医院华山医院回答是有,但尚无理想的预防肠息肉的药物或尚未得到专家的一致共识,理想防治肠息肉的药物应该是有明确阻止息肉发生、复发和癌变作用、能长期使用且无明显药物副作用、容易获得、价格相对合理,目前防治肠息肉的多数的药物疗效尚不很理想,有的缺少大数据支撑,有的药物副反应大、费用高、难以获得等限制了临床使用。

  目前专家对药物防治肠息肉建议是什么?

  (1)尚无理想的药物推荐用于普通人群预防肠息肉的发生(一级预防)。

  (2)可选择上述药物用于肠息肉切除术后预防息肉复发(二级预防),其中阿司匹林等非甾体类抗炎药作用最好,但须注意药物副作用。

  (3)尚缺少理想预防良性息肉转化为恶性息肉的药物用于临床。

  (4)定期进行和完成高质量的肠镜检查,仍是目前肠息肉防治的最主要手段。

  华山提示:通过上文介绍的“肠息肉有没有预防和治疗的药物”想必大家都有所了解了吧,在患有肠胃病后一定要积极治疗,平时注意饮食护理,保持好的心情,才能控制病情的复发,如果您还有关于此方面的问题,可在线咨询我院医生。

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